关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
作者:法律资料网 时间:2024-07-13 10:08:18 浏览:8161
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关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
卫生部 财政部 国家中医药管理局
卫 生 部
财 政 部 文件
国家中医药管理局
卫农卫发〔2007〕253号
关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：
新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：
一、逐步规范统筹模式
根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
二、合理制订补偿方案
新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。各地要根据合作医疗基金收支情况，合理确定起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围。合作医疗基金结余过多的县（市、区）要认真分析原因，有针对性地调整补偿方案，合理提高补偿比例、降低起付线。合作医疗基本药品目录和诊疗项目可根据实际需要适当调整，对乡、村两级医疗机构应根据机构功能和技术条件严格界定用药范围，原则上不能直接套用城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目。各地要在研究制订新型农村合作医疗补偿政策中，增加纳入新型农村合作医疗补偿范围的适宜的中医（含民族医）诊疗项目和中药（含民族药）品种，适当提高中医药服务的补偿比例，引导农民选择安全、有效、价廉的中医药服务。省（区、市）内各县（市、区）之间的补偿水平差异不宜过大，经济社会发展水平相近和筹资水平相当的地区补偿水平应相对统一。
三、规范基金使用
实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金；实行住院统筹加门诊统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立住院统筹、门诊统筹和风险基金；实行大病统筹的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金和风险基金。合作医疗基金不宜再单独设立其他基金。
四、明确基金补偿范围
合作医疗基金用于参合农民的医疗费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围。要研究采取适当方式将一些特殊病种大额门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，根据当地一些特殊病种的平均患病率、次均门诊费用、年人均门诊费用等数据，合理确定具体的补偿病种、对象、标准和程序。
对当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民，可以组织进行一次体检，但要合理确定体检项目和收费标准，加强质量控制，并为农民建立健康档案，切实加强农民健康管理，发挥体检作用。设立家庭账户的地区，体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出；实行门诊统筹的地区，可以从门诊统筹基金中适当支付。对医疗机构提供体检服务，要根据服务质量、数量和费用标准支付体检费用，不能采取直接预拨的方式。承担体检任务的医疗机构要给予一定的费用减免和优惠。
为鼓励孕产妇住院分娩，各地可根据实际情况，对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿，对病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。开展“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”的地区，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，再由合作医疗基金按有关规定给予补偿。对于其他政策规定费用优惠的医疗项目，应先执行优惠政策，再对符合合作医疗补偿范围的医疗费用按照新型农村合作医疗规定给予补偿。上述合计补助数不得超过其实际住院费用。
五、规范住院补偿
住院费用实行按比例补偿的地区，对由县、乡两级医疗机构提供服务的，原则上不再实行分段补偿，已经实行分段补偿的，要逐步减少分段档次。由县以上医疗机构提供服务的，可实行分段补偿，但不宜档次过多。要合理拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊。住院补偿起付线可按照本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2-4倍设置，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。乡、县及县以上医疗机构补偿比例应从高到低逐级递减。对参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，可只计算其中最高级别医院的一次起付线。封顶线应考虑当地农民年人均纯收入的实际情况合理设置，以当年内实际获得补偿金额累计计算。住院费用实行按病种付费方式的地区，要加强对病种确认和出入院标准的审核和管理。
六、加强门诊补偿管理
门诊补偿分为家庭账户和门诊统筹两种形式。实行门诊家庭账户的地区，要研究改进和规范家庭账户基金使用和管理，使大多数参加合作医疗的农民直接受益。家庭账户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检等。家庭账户基金结余可结转下年度使用，但不得用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。实行门诊统筹的地区，要合理制定补偿方案，明确门诊补偿范围，设定补偿比例，引导农民在乡、村两级医疗机构就诊。要严格控制合作医疗基本药品目录和诊疗项目外医药费用，加强门诊医药费用控制，并加强对定点医疗机构服务行为和农民就医行为的监督管理。
七、提高基金使用率
当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
八、完善转诊和结算办法
按照简化程序、方便群众的原则，完善农民转诊和报销补偿办法。原则上农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，医疗费用补偿提倡定点医疗机构垫支或现场报销的方式。农民到县外就医也要简化转诊手续和医疗费用补偿审批程序。各省级、市（地）级卫生行政部门应协助县级合作医疗管理机构确定省级、市（地）级定点医疗机构，规范农民县外就医行为，控制医药费用不合理增长。在一些农民工集中生活的城镇地区，农民工输出地合作医疗管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加合作医疗农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就近看病就医，为外出务工的农民提供良好服务。
卫生部（章）
财政部（章）
国家中医药管理局（章）
二〇〇七年九月十日
黑龙江省取水许可证制度实施办法
黑龙江省人民政府办公厅
黑龙江省取水许可证制度实施办法
黑龙江省人民政府办公厅
第一条 为加强水资源管理，促进水资源合理开发、利用和保护，根据《中华人民共和国水法》和《黑龙江省实施〈中华人民共和国水法〉办法》，制定本办法。
第二条 在本省范围内，凡是直接从地下或者江河、湖泊取水的单位和个人，除本办法第四条、第五条、第六条规定的情形外，均应依据本办法申请取水许可证，并按照规定取水。
第三条 各级政府水行政主管部门负责本办法的组织实施。
第四条 为家庭生活、自养非经营畜禽饮用取水，日取水量二吨以下的，不需要申请取水许可证。
第五条 为防御和消除对公共安全或者公共利益的危害必须取水的，可免予申请取水许可证。
第六条 取用自来水厂和水库等供水工程的，不适用本办法。
第七条 取水许可应首先保证城乡居民生活用水，统筹兼顾农业、工业用水和航运需要。
第八条 取水许可证必须符合江河流域的综合规划和地方的水长期供求计划，遵守批准的水量分配方案或者协议。
第九条 地下水取水许可不得超过本行政区域地下水年度计划可开采总量。在地下水超采区，应严格控制开采地下水。
第十条 为保护用水户的合法权益，在本办法实施前已经取水的单位和个人，应按照取水许可管理权限，向水行政主管部门办理取水登记和领取取水许可证。
第十一条 本办法实施后，凡是新建、扩建、改建的取水工程，建设单位需向水行政主管部门提交取水许可申请，经水行政主管部门批准后方可设计、施工；工程竣工后，经水行政主管部门验收，方可办理取水登记和取水许可证。
第十二条 申请取水许可证应提交下列文件：
（一）取水许可申请书；
（二）取水许可证申请所依据的有关文件；
（三）取水许可申请与第三者有利害关系时，应附具第三者的承诺书或其他说明文件。
第十三条 取水许可申请书应包括下列事项：
（一）提出取水许可申请的单位或者个人（以下简称申请人）的名称、姓名、地址；
（二）取水起始时间及期限；
（三）取水目的、水量、年内各月的用水量、保证率、井深、地下取水层位等；
（四）申请理由；
（五）取水地点、水源名称；
（六）取水方式；
（七）节水措施；
（八）退水地点和退水中所含主要污染物的浓度、总量及污水处理措施；
（九）应当具备的其他事项。
第十四条 水行政主管部门接到取水许可申请后，应在两个月内决定批准或不批准。如果取水许可申请引起争议或者诉讼，应书面通知申请人待争议或诉讼终结后，重新提出取水许可申请。取水许可申请经审查批准并取得取水许可证的，要载入取水登记簿，定期公布。
第十五条 取用地下水的大型建设项目，建设单位应先征求地质、城市建设行政主管部门意见，经同意后，再向水行政主管部门提出取水许可申请。
第十六条 取水许可审批权限：
（一）由国家水行政主管部门或其授权的流域机构负责审批的取水；
1、松花江干流、嫩江干流、国际河流（湖泊）、国境边界河流（湖泊）指定河段限额以上的取水；
2、省际边界河流、湖泊限额以上的取水；
3、跨省（区）行政区域限额以上的取水；
4、由国家批准的大型建设项目的取水。
前款所称的指定河段和限额，由国家水行政主管部门规定。
（二）由省水行政主管部门负责审批的取水：
1、年取地表水四千万立方米以上；
2、年取地下水二千万立方米以上；
3、跨地、市取水；
4、省政府审批的重大建设项目的取水。
（三）由地、市水行政主管部门负责审批的取水：
1、年取地表水二千至四千万立方米；
2、年取地下水一千至二千万立方米；
3、跨县（区）取水。
（四）由县（区）水行政主管部门审批的取水：
1、年取地表水二千万立方米以下；
2、年取地下水一千万立方米以下。
根据取水许可审批权限，取水许可证由审批机关发放。
第十七条 有下列情形之一的，各级水行政主管部门根据本部门权限，报同级人民政府批准，对取水许可证持有人（以下简称持证人）的取水量予以调整或者限制取水：
（一）由于自然原因等，使水源不能满足本地区正常供水的；
（二）地下水严重超采或者因地下水开采引起地面沉降等地质灾害的；
（三）社会总取水量增加但又无法另得水源的；
（四）产品、产量或生产工艺发生变化，使取水量发生变化的；
（五）出现需要调整或者限制取水量的其他特殊情况。
第十八条 因自然原因等需要更改取水地点的，须经原审批机关批准。
第十九条 对水耗超标准的取水单位，水行政主管部门有权责令其限期改正。期满后无正当理由仍未达到规定要求的，可按照规定的水定额核减其取水量。
第二十条 连续停止取水满一年的，水行政主管部门核查后有权吊销其取水许可证。
第二十一条 取水许可证不得转让。取水期满，取水许可证自行失效。需延长取水期限的，应提前三个月向水行政主管部门重新提出申请。
第二十二条 取水许可证持证人的权利和义务：
（一）保护依法开发、利用水资源的单位和个人的合法权益；
（二）持证人必须依照取水许可证的规定取水，实行节约用水、计划用水，防止水污染；
（三）持证人应向水行政主管部门报送年度用水计划；
（四）持证人必须在取水地点装置量水设施，按照规定填报取水报表；
（五）水行政主管部门核查取水情况时，持证人应予以协助，如实提供取水量测定数据等有关资料。
第二十三条 有下列情形之一的，水行政主管部门有权纠正其违法行为。
（一）未依照规定取水的；
（二）未在规定期限内装置量水设施的；
（三）拒绝提供取水量测定数据等有关资料或者提供假资料的；
（四）拒不执行水行政主管部门作出的取水量调整或者限制决定的。
第二十四条 有下列情形之一的，水行政主管部门有权责令其停止违法行为。
（一）未经水行政主管部门批准擅自取水的；
（二）将依照取水许可证取得的水，非法转售的。
第二十五条 非法转让取水许可证的，水行政主管部门有权吊销其取水许可证，没收非法所得，并对当事人处以罚款。
第二十六条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起十五日内，向作出处罚决定机关的上一级机关申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复议决定之日起十五日内，向人民法院起诉。当事人也可以在接到处罚通知之日起十五日内，直接向人民法院起诉。当事人
逾期不申请复议或者不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第二十七条 本办法由省水行政主管部门负责解释。本办法与国家规定有抵触的地方，按国家规定执行。
第二十八条 本办法自一九九二年十月一日起实行。
1992年9月5日
国家税务总局关于核定中国煤矿工程机械装备集团公司１９９７年度管理费税前扣除标准的通知
国家税务总局
国家税务总局关于核定中国煤矿工程机械装备集团公司1997年度管理费税前扣除标准的通知
国家税务总局
北京、上海、天津、重庆、河北、安徽、河南、陕西、湖北、云南省（直辖市）国家税务局：
近接中国煤矿工程机械装备集团公司《关于1997年提取管理费税前扣除标准的报告》（中煤机财字〔1997〕第195号）。根据《国家税务总局关于印发〈总机构提取管理费税前扣除审批办法〉的通知》（国税发〔1996〕177号）的有关规定，经审核，同意该公司19
97年向所属企业提取500万元的总机构管理费。其所属企业按规定标准上交的管理费（详见附件），准予在税前扣除，超过规定标准上交的管理费，应进行纳税调整。该公司提取的管理费年终如有结余，应并入公司的应纳税所得额缴纳企业所得税。
附件：中国煤矿工程机械装备集团公司所属定额上缴管理费的企业名单
中国煤矿工程机械装备集团公司
附件：中国煤矿工程机械装备集团公司所属定额上缴管理费的企业名单
单位：万元
序号 企业名称 分摊额 地 址
1 北京煤矿机械厂 35 北京市房山区
2 张家口煤矿机械厂 49 河北省张家口市工业北路6号
3 淮南煤矿机械厂 40 安徽省淮南市蔡家岗
4 重庆煤矿安全仪器厂 10 重庆市北碚区
5 西安煤矿机械厂 25 西安市东北郊东元路刘家堡
6 天津煤矿专用设备厂 10 天津市河东区红星路
7 上海矿用电器厂 5 上海市闸北区普善路809号
8 湖北煤矿机械厂 10 湖北省咸宁市
9 昆明煤矿机械总厂 20 云南省昆明市小坝
10 平顶山煤矿机械厂 10 河南省平顶山市
11 北京中煤机械装备公司 10 北京市安外大街192号
12 北京中装机械物资公司 18 北京市安外大街192号
13 中矿机集团进出口有限责任公司 120 北京市安外大街192号
14 中国煤矿机械装备公司天津开发区公司 30 天津市河北区民主道
15 上海中煤机械装备公司 10 上海市闸北区普善路809号
16 天津开发区煤矿机电公司 38 天津市开发区第六大街
17 中煤安仪销售有限公司 10 北京和平里北街21号
18 金岛电脑服务中心 5 北京和平里北街21号
19 京华技术开发公司 5 北京和平里北街21号
20 郑州中原煤炭洗选成套公司 10 郑州市伏牛路107号
21 郑州煤矿机械厂 30 河南省郑州市华山路
1997年11月25日
